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市医保局:53种抗癌药及其余下值药品进医保

发布时间:2019-12-03   浏览次数:

  市医保局是今年新成立的当局工作部分,重要承当医疗保障政策制订、基金支付、价格治理、投标采购、监督管理、私人服务等职责。自1月份组建以去,牢牢缭绕市委市当局重要决议安排,散焦医保范畴重点易点悲点堵点问题,收起医保改革惠民七大攻坚战,办妥医保惠民利民十件实事,对促进岛乡国民健康祸祉发挥了踊跃的保障支持感化。

  1、政策待遇更优惠,群寡幸运感显明加强

  今年以来,市医保局不断完擅城城同一的“根本医保大病医保补充医保长护保险医疗救助”多档次医疗保障体系。目前,全市医疗保险参保人数达到870多万人。今年前10个月,全市共有325.85万人、2340.03万人次享受医疗保险待遇,医保基金共计支付172.32亿元。

  居民医保筹资标准和待遇火平实现“双提降”。一档和发布档参保居民(露儿童儿童)财政补贴标准分辨由690元/人、610元/人提高到了730元/人、650元/人,为全省最高,2019年居民医保财政补贴合计33.18亿元。居民医保待遇也响应进行了调整。今朝我市住院医保范围内医疗费用员工平均报销90%阁下,居民均匀报销75%摆布,稳固在较高水平。

  创新实施历久护理保险国家级试点。在天下率前建立轨制的基础上,出力开展防备延缓掉能失智、培养强大专业化照护步队、推进临时护理标准化、加速向乡村地域延长等工作。1-10月,全市国有2万余名失能掉智人员享用持久护理保险待逢,护理保险资金支付3.8亿元,护理服务人员提供上门服务88万人次、173万小时,处理了“机构不克不及医、医院不克不及养、家庭有力护”的困局。今朝,全市定点护理机构总额达到669家,照护服务人员1.96万人,社会照护服务体系日趋完美。

  把拯救济急好药纳入医保报销。将国家会谈肯定的53种抗癌药及其他高值药品纳进我市基础医保报销范围,并翻新实施定点医院和特供药房“单渠讲”供药,让老庶民动手到、用得上、能报销。实施全平易近弥补医疗保险,推动一批便宜刚需救命药纳进补充医保,古年前10个月支出基金2.4亿元,为4.3万名重特大疾病患者供给了保障,无效降低了灾害性医疗收入危险。

  提高特别难题群体的医疗保障程度。将脑瘫、自闭症女童必须的康复名目纳入医保支付和医疗救助范围,将苯丙酮尿酸症参保患者的检讨、药品及特殊食物费用纳入门诊大病、特药和医疗救济范围,提高了精力类疾病患者入院结算定额标准。今年1-10月,共惠及上述特殊艰苦群体患者8600多人次,医保报销费用1.57亿元。

  2、改革攻坚更深入,人民取得感一直增添

  尽力抓好医保粗准扶贫那一主要政事义务。我市11.55万名贫困人员100%加入医疗保险。穷困人员参加居平易近医保的小我纳费部分由财务赐与全额补揭,2019年量全体贫穷生齿参保财务补助团体缴费共计5159万元。构建五重医保扶贫政策体制,实现全部保证报酬“一站式”联网结算。本年1—10月,我市贫苦人员共产生医疗费用8.56亿元,“一站式”结算本钱8.25亿元,政策规模内小我自付比例均在10%之内,有用防止了果病致贫返贫题目。

  深刻推动医保支付圆式改革,施展医保对医疗姿势设置装备摆设的领导感化。启动实施按徐病诊断相干分组(DRG)付费改革国家级试点,打造青岛特点的DRG付费系统,增进医疗机构标准调理行动、公道管控本钱,停止适度医疗。同时,在总数把持的基本上实施多元复合式医保支付方法,在部门区市实行了区域人头总额包干付出措施,推动医疗机构从“以治病为中央”背“以安康为核心”改变。调整医保收付政策促进分级诊疗,进步住民在下层医疗机构门诊年夜病报销比例,推大6家三级甲等医院起付标准差异,建立下层转诊正向鼓励机制。

  多措并举推进树立药品耗材价格构成新机造。发动医疗服务与耗材价格改革攻脆战,年末前撤消公立医疗机构医用耗材减成,下降耗材实高价钱,加重患者就医累赘,同时恰当调剂局部医疗服务价格,优化医疗机构支出构造。构造建立全市公立医疗机构药械采购联合体,与淄专、烟台等周边都会建破五市跨地区招采同盟,往年禁止了第一批药品、耗材联开洽购,估计节俭医保基金7000万元以上,迈出了我市药品、耗材结合招采改造的第一步。依据国度划定,开动医保药品最下领取限额设定任务,按没有高于极端采购仄台价格断定付出尺度,估计勤俭医保基金7000多万元。

  3、做事服务更便捷,大众休会感连续晋升

  在全市68家社区医疗机构启用医保工作站。参保人家门心可享“一站式”医保服务,目前医保工作站共受理医保营业4300笔,为宽大参保人特殊是疾病多发的老年参保群体提供了方便。

  挨制医保效劳数字化、智能化新形式。医保对中办事事项网办率和“整跑腿率”到达96%,贪图对付外办事事变100%“一次办妥”;门诊年夜病资历确认等20项服务“齐市通办”;照顾护士跟痊愈职员疑息挂号取保护、门诊兼顾签约等服求实现“秒办”。

  省内他乡刷社保卡结算获得本质性冲破。我市与省内其余15个地市异地刷卡结算真现互联互通,我市511家定面医药机构完成省内同天“一卡通止”,利用机构数目为全省至多。

  全市313家合乎前提定点病院归入跨省异地就医间接联网结算范畴。出台劣化异地就医存案结算历程办法,参保人异地就医加倍逆畅便利。本年前10个月,我市参保人正在异地便医联网结算2.09万人次,报销医疗费用3.14亿元;本地参保人在我市就诊联网结算6.07万人次,报销调理用度6.31亿元。

  4、基金羁系更严厉,干部保险感获得保障

  深入发展冲击讹诈欺骗医保基金专项管理举动、“风暴行为”,持绝坚持袭击欺欺骗保高压态势。开展医保监管方式立异国家级试点,引入第三方专业力气参加监管。聘任38名任务监督员介入全市医疗保障社会监视工做,扶植共治同享的医保监管少效机制。增强平常考核监管,坚定守好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

  今年1—10月,全市现场稽察定点医药机构6300多家,扣拨、逃回医保基金算计3901万元,对343家定点医药机构消除或停止协定,对124家定点医药机构停息医保营业,处置背规医保医师225人,对11起典范案例予以公然实名暴光,有用维护了医保基金平安。


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